把复杂的东西都拆掉，所有的灭菌过程中，灭菌因子都只办两件事：穿透，灭菌。这两件事相互独立。

   无论是最常用的蒸汽，还是低温过氧化氢，环氧乙烷，低温甲醛灭菌，灭菌的动作都可以分成两步。

   第一步，走到微生物面前。灭菌因子并非一瞬间就可以进入所有的空间和表面。需要通过机器的程序、真空泵的不断作用，才能一直向内，穿透到复杂器械的最深处。我们通常讲的排气阶段就是干这个工作，因为空气排除干净了灭菌因子才好进入。只有灭菌因子走到了敌人面前，才能给藏得最深的微生物一顿完整安排。

  第二步，形成灭菌环境。蒸汽灭菌需要形成高温的湿热环境。低温过氧化氢、EO、LTSF需要让相应的化学物质在作用位置有足够的浓度，产生强氧化性或毒性的环境。

  相比而言，第二步反而简单。也就是说，只要第一步里灭菌因子能够顺利到达器械深处，灭菌是非常迅速的。整个过程难在灭菌因子能否顺利到达，最容易影响灭菌结果的阶段就是第一步。就好像登台表演，准备充分了，登台表演就非常顺利。即使有些小的意外，也基本上都能即兴处理。准备不充分，在台上时间再久，也想不起来词。机器漏气，蒸汽质量不纯，排气效果不足都会影响第一步的成功与否。

这其实是很简单的道理，但它是了解灭菌监测原理的基础。所有的指示物使用方法、PCD存在意义、机器出问题的排查等等都由此展开。